Przepuklina pachwinowa jest częstą chorobą związaną z obecnością worka przepuklinowego przechodzącego na poziomie kanału pachwinowego przez punkty zmniejszonego oporu i objawiającą się pojawieniem uwypuklenia w okolicy pachwinowej powyżej więzadła pachwinowego. Zazwyczaj dochodzi do tego w trakcie wysiłku, kaszlu czy parcia. U części pacjentów nagłe wzmożenie ciśnienia w jamie brzusznej może doprowadzić do pojawienia się przepukliny.
Przepukliny mogą być wrodzone – rozpoznawane i leczone w dzieciństwie oraz nabyte – typowe dla osób dorosłych. Schorzenie występuje głównie u mężczyzn i częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem
Objawy
W przypadku małych przepuklin pachwinowych przebieg jest najczęściej bezobjawowy. Wraz z jej powiększaniem mogą pojawiać się objawy o charakterze bólu, pieczenia i dyskomfortu w okolicy przepukliny. Nieleczona choroba może doprowadzić do osiągnięcia przez przepuklinę znacznych rozmiarów.
Obecność przepukliny pachwinowej może doprowadzić do wystąpienia ostrego stanu, czyli uwięźnięcia, objawiającego się ostrym, silnym bólem w okolicy przepukliny, znaczną tkliwością tej okolicy, bólami brzucha, wymiotami.
Leczenie
Podstawowym leczeniem przepukliny pachwinowej jest leczenie operacyjne. Operacja może być przeprowadzona metodą laparoskopową i otwartą, w obydwu metodach wykorzystuje się wszczep siatki, która ma stanowić wzmocnienie ściany kanału pachwinowego i zmniejszyć ryzyko wystąpienia nawrotu. Leczenie zachowawcze polegające na stosowaniu pasa przepuklinowego lub obserwacji stosowane jest u pacjentów niekwalifikujących się do operacji lub z obecnością małych, bezobjawowych przepuklin.
Co zrobić gdy mam objawy?
W przypadku wystąpienia objawów przepukliny pachwinowej wskazana jest konsultacja chirurgiczna – podstawą rozpoznania jest badanie kliniczne. Badania obrazowe np. USG okolicy pachwinowej jest badaniem wspomagającym w sytuacji wątpliwości klinicznych. W przypadku objawów uwięźnięcia przepukliny, czyli ostrego, nieustępującego bólu okolicy przepukliny wskazane jest pilne zgłoszenie się na najbliższy ostry dyżur chirurgiczny.
Co jest lepsze – metoda otwarta czy laparoskopowa?
Operacja jest jedyną formą leczenia przepukliny pachwinowej, która spowoduje jej likwidację. W trakcie konsultacji chirurgicznej lekarz na podstawie wywiadu i badania fizykalnego powinien zakwalifikować pacjenta do odpowiedniej operacji, lecz często pozostawia ten wybór pacjentowi. Poniżej podstawowe informacje porównujące obie metody.
| Operacja met. otwartą sp. Lichtensteina | Operacja met. laparoskopową sp. TAPP |
| operacja przeprowadzana jest „od przodu”, wykonuje się jedno większe cięcie w okolicy pachwinowej | operacja przeprowadzana jest od strony jamy brzusznej z użyciem specjalnej kamery i narzędzi, wykonuje się 3 niewielkie cięcia na brzuchu |
| po odpreparowaniu worka przepuklinowego wszczepia się siatkę wzmacniając tylną ścianę kanału pachwinowego | po odpreparowaniu worka wszczepia się siatkę do przestrzeni przedotrzewnowej |
| operacja może być przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub miejscowym | operacja może być przeprowadzona tylko w znieczuleniu ogólnym |
| większe ryzyko zakażenia rany, większe ryzyko przewlekłego pooperacyjnego zespołu bólowego pachwiny | mniejsze ryzyko zakażeń ran, mniejsze dolegliwości bólowe |
| ryzyko nawrotu niskie – w przypadku jego wystąpienia preferowana opcja naprawy to metoda laparoskopowa | ryzyko nawrotu niskie – w przypadku jego wystąpienia preferowana opcja naprawy to metoda otwarta |
Podsumowanie:
- Przepuklina pachwinowa jest częstą chorobą występującą głównie u mężczyzn
- Podstawą rozpoznania jest badanie kliniczne przez doświadczonego chirurgia
- Leczenie operacyjne jest jedyną formą leczenia pozwalającą na likwidację przepukliny
- Operacja laparoskopowa pozwala na szybszą rekonwalescencję i mniejsze dolegliwości bólowe
Dodaj komentarz